心脏搭桥手术后出血过多怎么办（ $ ）心脏搭桥手术后出血过多怎么办呢

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心脏搭桥手术后出血过多怎么办的问题，于是小编就整理了2个相关介绍心脏搭桥手术后出血过多怎么办的解答，让我们一起看看吧。

心脏搭桥述后脚部为什么会渗出积液？

当患者搭桥手术后，患者胸下和腹部都会有流出积液管和积血。与血管通透性升高、静水压增加以及胶体渗透压降低有关系，还有因损伤所导致的胸腔内出血都有着关系，之所以产生胸腔渗出液是因为与与癌症淋巴管阻塞和壁层胸膜淋巴引流障碍也有着直接关系

同样是冠心病，做心脏支架比心脏搭桥要安全很多，为什么还有人去做搭桥手术？

有些事情，不是你想做就能做的！

炎热的夏天，有些人满头大汗却穿长袖、戴帽子、戴口罩，你可能会很疑惑：“既然热为什么还穿这么多？”答案可能是他们紫外线过敏，不遮盖好皮肤，可能会过敏。

以前某些贫困地区，有一些母亲一边哭着一边将儿女卖出，你可能会很疑惑：“既然舍不得为什么还卖儿女？”答案可能是他们太穷了，不将小孩卖出，都会饿死。

都知道支架手术创伤性小，正常人都会选择支架手术，那么搭桥手术为什么会存在呢？

支架手术和搭桥手术的作用基本相同，都不是治疗措施，而是急救措施，相比支架的创伤小和恢复速度快等优点外，搭桥手术不仅危险、更是比较痛苦，同时还需要长期住院恢复，更可能发生相关并发症，这么看支架确实是首选。

但我们需要明白：“并不是所有冠心病患者都可以支架的”，部分患者不是不想支架，而是不能支架，对于此类患者来说，如果强行支架，很可能在支架植入过程中就出现问题，危及生命，更可能需要植入多个支架，否则无法解决问题，这些情况都不建议患者支架，更应该选择搭桥手术。

支架和搭桥的选择，主要是三个看！

1，看血管

也就是看病变的血管，如果是一根血管的简单病变，那么建议支架，相反如果血管呈现严重弥漫钙化、扭曲等，建议搭桥。

2，看自身

患者往往存在多种高危因素，比如心衰、高龄、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等，这些都是高危因素，所以在进行手术前需要评估，可能患者不具备搭桥手术的条件。

3，看预后

不管是支架还是搭桥，都是为了解决当下问题，但如果效果相同，就需要考虑未来的情况，比如恢复速度、恢复程度、复发几率等问题，对于部分患者（比如冠脉左主干或多支血管病变、心功能不全）来说，可能更适合搭桥手术。

其实不管是支架还是搭桥，都没有绝对的“好”，也没有绝对的安全，我不建议大家：“存在支架比搭桥好的思想”，这非常片面，对于部分患者来说，搭桥可能更好！

冠脉支架和心脏搭桥都是治疗冠心病的有效手段。但是两种方法都有各自的优缺点及适应范围。

支架优点:创伤小、恢复快，易于被患者接受。缺点是早期的金属裸支架在狭窄问题比较突出，第二代药物洗脱支架则会出现血栓的风险，且支架价格比较贵。

搭桥手术缺点是创伤比较大，不容易被人接受，有点事效果比较好，适用于比较复查的病变。

随着介入技术的不断发展，介入试用范围也由早期简单的、局限的单支病变、两支病变到现在治疗冠状动脉狭窄的各类病变等。但是，介入治疗并不适合所有的冠心病患者，对于病变比较广泛以及特殊部位病变的患者，采取冠状动脉搭桥手术治疗就比较好。举个例子来说，比如慢性完全闭塞的病变由于导丝无法通过闭塞处，不得不选择搭桥手术，再比如，某跟冠脉广泛病变，密密麻麻都是斑块的话，不可能密密麻麻都装上支架，不如做搭桥换跟血管效果好。

因此现在冠心病治疗开通血管首选应该是冠脉支架，支架做不了选择搭桥。

您好！谢邀！

做支架和搭桥都是治疗冠心病行之有效的手术方法。两者都是为了达到重新血运重建，恢复心肌血供的目的。这两种手术各有其适应症和优缺点，临床医生会根据冠脉造影结果判断病变情况，选用不同的手术方式。

支架植入和冠脉搭桥主要有如下的区别：

1、手术方法不同

支架是微创介入治疗，由心内科医生操作完成，通常是通过穿刺腕部桡动脉或者大腿根部股动脉，放入动脉鞘管，通过鞘管将支架通过导丝送到狭窄或者闭塞的血管部位，通过压力泵扩张支架球囊将其撑开贴到血管壁上，血管腔内径扩大，恢复了前向血流，属于不完全血运重建。术后通常需要9～12个月时间强化抗血小板治疗，预防支架内血栓形成。

搭桥术式是心脏外科医生操作完成，开胸把心脏暴露在外面，通过建立体外循环使心脏保持泵血维持全身血供，取患者自身的内乳动脉、桡动脉、小腿胫动脉或者腿上的大隐静脉等血管作为桥血管，将桥血管一端缝合连接在升主动脉或者主动脉弓管壁上，另一端搭到闭塞或狭窄的冠状动脉远端。可以把搭上的血管形象地比喻为一个“桥梁”，通过这个搭建的桥梁血流绕开狭窄部位直达其远端，能够使心肌缺血缺氧的状态得到改善，从而能够缓解心绞痛症状，改善患者心功能状态，改善患者的生活质量以及远期的预后。所以此手术被称为冠脉搭桥（冠脉旁路移植）。这种血管重建能达到完全性的血运重建目的。

桥血管也有一定的时间寿命，一般有效的工作年限约十年左右，十年之后，很多桥血管会发生再狭窄。

2、手术适应症不同

对于冠状动脉严重钙化、扭曲伴狭窄、左主干病变、冠心病合并糖尿病的病人、多支弥漫性病变、慢性闭塞病变等复杂病变；之前做过支架手术再复发无法再次做支架、合并心功能不全、室壁瘤、合并如严重心脏瓣膜病需要同时手术处理的这类病人。

单支局限性病变、多支病变估计支架植入不超过5个、患者拒绝搭桥的慢性闭塞、钙化等复杂病变经支架手术能够达到部分血运重建的，可以考虑做支架手术。

3、对手术耐受和术后恢复所需时间不同

支架属于微创的介入治疗，它的恢复期较短，恢复较快，经桡动脉途径术后即刻可以拔除鞘管，6小时后解除压迫，术后就可以正常活动。经股动脉途径通常拔除鞘管后第2天就可以下床走动。

搭桥需要全麻下开胸，锯开胸骨，打开心包，创伤较大，手术风险也较大，术后恢复时间也较长。

总结，目前冠心病治疗包括药物、支架植入、冠脉搭桥三种治疗方法。每种方法有其适应症和优缺点。临床医生会通过冠状动脉造影结果判断病变复杂程度、是否合并需要同期手术的其它心脏疾病、患者对手术耐受程度、预后等综合评估后采取适合的个体化治疗方法。

冠心病患者做支架植入手术还是心脏搭桥这是根据患者病情需要而定，不存在心脏支架手术安全性高于心脏搭桥手术的说法！

冠脉支架植入属于介入微创手术，在心血管内科即可完成，术后恢复时间快，如果冠脉病变适宜支架手术，可以选择支架植入术。

心脏搭桥手术需要行开胸手术，创伤相比较支架手术大一些，这是在心脏外科完成的手术！冠脉搭桥手术常常需要心血管内科医生、心脏外科医生及麻醉科医生共同讨论后才能施行的手术！

先来说，老人做心脏支架的利与弊各有哪些？

老年人冠状动脉情况比较复杂，经常有迂曲、钙化、CTO（慢性完全闭塞病变）等比较复杂病变，所以放支架，一定要持谨慎态度。放支架能给病人带来延长寿命，改善生活质量等好处。因为患者可能合并有其它系统的疾病。所以如果尽早做心脏介入治疗，不光是延长寿命改善生活质量，同时也使其它治疗变得更加顺畅。

弊端实际上说，一般老年人多半合并多脏器功能衰竭，比如说曾经碰见过做支架过程当中病人出现肾衰、消化道出血、严重脑出血导致病人死亡情况。如果不做支架，可能病人不必要服用双抗治疗，也不会引起死亡情况。另外还有极个别情况，病人放支架以后引起心包填塞，引起严重并发症。上述情况可能是所谓老年人做心脏支架弊端。

但是总的来说，早期老年患者非常害怕，尤其不得不去做，但是随着器械进展、药物改进，目前老年人PCI手术越来越安全，但是尽管如此也要视情况而定，一定要在术前做充分评估，很好权衡利弊，才决定做不做PCI手术。

至于心脏搭桥，冠脉搭桥手术现在常用的是用两种办法，一种是不停跳的冠脉搭桥，另一种是体外循环冠脉搭桥，这两种办法各有优缺点，一般大家做的还都是不停跳冠脉搭桥，不停跳冠脉搭桥，因为心脏的血管不都是在心脏的前面，部分是在心脏的后面，这样的话在搬动心脏会出现心律失常，甚至是心脏骤停，这种情况下就要转成体外循环，体外循环就是心脏搭桥手术，保证它在手术过程中有体外循环仪器，来代替人的心脏和肺工作，这样就可以安安稳稳的把心脏搭桥手术做完。

手术以后当然也有一些风险，一个就是脑部并发症的风险，比如说原来有颈动脉狭窄，或者说脑血管狭窄，如果我们手术前没有进行检查，或者说手术前没有发现，手术前或手术中没有同期去处理，可能手术以后会出现脑昏迷风险。

至于哪种更安全、效果更好？其实还是要因人而异，看病人的情况来决定，这也是问题中提到的“同样是冠心病，做心脏支架比心脏搭桥要安全很多，为什么还有人去做搭桥手术”的原因。

到此，以上就是小编对于心脏搭桥手术后出血过多怎么办的问题就介绍到这了，希望介绍关于心脏搭桥手术后出血过多怎么办的2点解答对大家有用。